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四川出臺家庭病床管理服務規范

來源: 川報觀察


  對于部分年老體弱、長期臥床或行動不便的人群來說,看病治療是一件并不輕松的事。近日,省衛健委出臺了《四川省家庭病床管理服務規范(試行)》,使有需要的患者在家也能“住院”治療。

  家庭病床是基層醫療衛生機構為符合住院條件,適宜在家庭環境下進行檢查、治療和護理的患者,因生活不能自理或行動不便,根據醫療需要在其家庭設立的病床。

  《規范》要求,家庭病床服務對象是符合收治范圍的四川省轄區內家庭醫生簽約居民。家庭病床服務機構主要為基層醫療衛生機構,包括社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院。

  申請開展家庭病床服務的基層醫療衛生機構應是經衛生健康部門批準,具有相應執業資質的基層醫療衛生機構。與醫療保障部門簽定基本醫療保險定點機構協議。配備家庭病床患者需要的基本醫療服務設備、足夠的藥品。具有與所提供服務匹配的團隊,建立有詳細的醫療衛生服務管理制度,具有一定的應對突發事件的能力和預案。

  《規范》明確,家庭病床收治范圍包括一是經住院治療病情已趨穩定,但仍需繼續觀察和康復的患者。二是診斷明確的慢性疾病,急性發作,有住院指征,因行動不便,到醫療機構就診困難的非危重癥患者。三是外科手術后可以出院,或等待二期手術,但仍需進行各種管道或傷口護理或臨床操作的患者。

  建立家庭病床后,基層醫療機構要提供的醫療服務包括:

  (一)定期上門查體、觀察病情和進行符合規定的診療。

  (二)治療項目包括針灸、推拿等中醫服務項目,外科換藥、肌肉注射、皮下注射、口服化療、導尿、物理理療、導管護理、造口護理、治療性灌腸、噴霧吸入治療、壓瘡的預防及護理等醫療護理服務項目。

  (三)檢查項目包括血常規、尿常規、大便常規、心電圖、血糖、動態心電圖、動態血壓、生化、電解質、床旁超聲、射線照片等。必要時可到醫療機構完成。

  (四)康復訓練指導、營養膳食配制及指導、臨床心理咨詢和健康咨詢。

  《規范》強調,家庭病床不提供靜脈輸液、靜脈注射等醫療服務。

  對申請家庭病床的家庭《規范》也有要求,需做到居室整潔、安靜、舒適、安全。床鋪及周圍物品放置簡潔、有序。定期流通空氣,溫度、濕度、光線合適。被褥清潔,松軟,干燥,厚度適中。居室內家具物品放置穩妥、整潔。相對區分清潔區與污染區。定期用消毒液擦洗家具及地面,并進行空氣消毒。指導宜居環境的改造與配置。

  對家庭病床服務方式,《規范》要求,由服務機構派出醫護人員,進入患者家庭提供以下服務:

  1.醫生查床服務:原則上每周查床1次,可根據病情調整查床次數;

  2.護理服務:護士按家庭病床醫囑進行護理服務和指導;

  3.告知服務:及時告知患者及其監護人,家庭病床診治的局限性、有關醫療風險、疾病診斷與治療措施、相關費用情況及撤床手續。發現患者病情變化時,交代病情,及時轉診。如拒絕轉診,醫生應在病歷中記錄,要求患者(或法定監護人)簽字。

  在收費上,建立家庭病床和提供醫療服務項目收費,按照醫療保障部門的相關規定執行。醫護人員的交通費由家庭病床患者承擔,參照市場價或協議價執行。


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